Diverticulite: o que comer na crise e como se alimentar depois

01O que é

Diverticulose e diverticulite

Os divertículos são pequenas bolsas que se formam na parede do intestino grosso, sobretudo com a idade. Ter divertículos chama-se diverticulose e, na maioria das pessoas, não dá sintomas. Quando um ou mais divertículos inflamam ou infectam, fala-se de diverticulite.

O Manual MSD explica que a diverticulite afeta sobretudo o cólon sigmoide, o último segmento do intestino grosso, e que os sintomas habituais são dor na parte inferior esquerda do abdômen, sensibilidade ao toque e febre, por vezes com náuseas e vômitos. O diagnóstico confirma-se em geral com uma tomografia.

02Fatores

O que aumenta o risco

• Consumo frequente de carne vermelha.
• Tabaco.
• Obesidade.
• Anti-inflamatórios não esteroides, incluindo a aspirina, corticoides e opioides.
• Idade, com maior frequência a partir dos 40 anos.

O Manual MSD reúne esses fatores. A atualização da Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) de 2021, de Peery e colaboradores, acrescenta que uma dieta rica em fibra e a atividade física se associam a menor risco.

03Crise

O que comer durante a crise

Na diverticulite leve tratada em casa, o objetivo é deixar o intestino descansar. O Manual MSD indica que as pessoas sem complicações podem tomar líquidos claros durante 2 a 3 dias: água, chás, caldos coados, sucos sem polpa, gelatina e soluções de reidratação.

Quando a dor diminui, passa-se a alimentos com pouca fibra, de fácil digestão. Nas formas graves, no hospital, a pessoa fica em jejum, com soro e antibióticos pela veia, até os sintomas melhorarem. Siga sempre as indicações do médico, que adapta a dieta à gravidade.

04Pouca fibra

Alimentos com pouca fibra para a recuperação

• Arroz branco, macarrão (massa) e pão branco.
• Batata cozida sem casca.
• Ovos.
• Frango e peixe cozidos ou grelhados.
• Iogurte e queijo fresco, se tolerados.
• Fruta cozida ou em compota, banana madura.
• Legumes bem cozidos, sem casca nem sementes, como cenoura ou abobrinha (curgete).

Essa fase é transitória: dura apenas os dias necessários para o intestino se recompor. Prolongar uma dieta pobre em fibra sem necessidade não ajuda a prevenir novas crises.

05Depois

Depois da crise: voltar à fibra

Quando o episódio termina, o Manual MSD indica que a pessoa pode comer alimentos ricos em fibra. A atualização da AGA recomenda uma dieta rica em fibra, ou um suplemento de fibra, para as pessoas com antecedentes de diverticulite.

A fibra deve aumentar aos poucos, ao longo de algumas semanas, para evitar gases e inchaço, e acompanhada de água suficiente. Uma consulta de nutrição ajuda a fazer a transição e a montar um plano que se mantenha a longo prazo.

06Fibra

Boas fontes de fibra

• Cereais integrais: aveia, pão integral, arroz integral.
• Leguminosas: lentilhas, feijão, grão-de-bico, ervilhas.
• Frutas inteiras, com casca quando possível.
• Vegetais e legumes (hortícolas) variados.
• Oleaginosas e sementes, como nozes, amêndoas, linhaça ou chia.

Distribuir a fibra pelas várias refeições do dia é melhor do que concentrá-la numa só.

07Mito

Sementes, nozes e pipoca: o fim de um mito

Durante muito tempo recomendou-se às pessoas com divertículos que evitassem sementes, nozes, milho e pipoca, com o receio de que ficassem presos nos divertículos. O Manual MSD é claro: a diverticulite não é causada pelo consumo de nozes, sementes, milho ou pipoca.

O estudo de Strate e colaboradores, publicado em 2008 no JAMA, acompanhou mais de 47 mil homens durante 18 anos e não encontrou um aumento do risco de diverticulite com esses alimentos; o consumo de nozes e de pipoca associou-se até a menor risco. Não há motivo para os cortar.

08Prevenir

Hábitos que ajudam a prevenir novas crises

• Seguir uma dieta rica em fibra.
• Reduzir a carne vermelha e as carnes processadas.
• Manter-se ativo, com exercício regular.
• Não fumar.
• Manter um peso saudável.
• Evitar o uso regular de anti-inflamatórios sem indicação médica.

A atualização da AGA reúne essas recomendações para quem já teve um episódio. O Manual MSD também recomenda uma colonoscopia um a três meses depois da crise, para avaliar o cólon.

10Em resumo

Pontos-chave

• Na crise leve: líquidos claros 2 a 3 dias e depois alimentos com pouca fibra.
• Quando o episódio termina: voltar a uma dieta rica em fibra, aos poucos.
• Sementes, nozes, milho e pipoca não causam diverticulite.
• Menos carne vermelha, mais exercício e não fumar ajudam a prevenir novas crises.
• Dor forte, febre alta ou sangue nas fezes exigem atendimento.