Dedo em gatilho: causas, sintomas e tratamento

01Definição

O que é dedo em gatilho

O dedo em gatilho, também chamado tenossinovite estenosante dos flexores, é o bloqueio de um dedo em posição dobrada. O Manual MSD descreve-o como o travamento do dedo causado pela inflamação do tendão que o dobra.

Os tendões flexores correm por dentro de uma espécie de túnel (a bainha), com polias que os mantêm junto ao osso. Quando o tendão incha ou a polia na base do dedo fica mais espessa, o tendão deixa de deslizar bem. Ao esticar o dedo, a parte inchada fica presa e, quando passa, produz o estalo típico, parecido com o de apertar um gatilho.

Pode afetar qualquer dedo, mas é mais frequente no polegar, no anelar e no dedo médio. Às vezes afeta vários dedos ao mesmo tempo.

02Sintomas

Sintomas do dedo em gatilho

• Dor na palma da mão, na base do dedo afetado.
• Um nódulo pequeno e doloroso à palpação nessa zona.
• Estalo ou ressalto ao dobrar e esticar o dedo.
• Rigidez, sobretudo de manhã ao acordar.
• Dedo que fica preso dobrado e precisa da outra mão para esticar.
• Nos casos avançados, dedo bloqueado que não dobra nem estica por completo.

03Causas

Causas e fatores de risco

O Manual MSD indica que a causa exata é desconhecida, mas que o uso repetitivo e forçado das mãos, como ao usar tesouras de jardinagem pesadas, torna o problema mais provável.

É mais frequente em mulheres, a partir dos 50 anos, e em pessoas com diabetes, artrite reumatoide ou hipotiroidismo. A revisão de Gil e colaboradores lembra que, nas pessoas com diabetes, o dedo em gatilho é mais frequente, afeta mais vezes vários dedos e responde pior às infiltrações.

Nas crianças existe uma forma diferente, o polegar em gatilho do bebê, que tem tratamento próprio e deve ser avaliada por um médico.

04Polegar

Dedo em gatilho no polegar

O polegar é o dedo mais afetado. O nódulo e a dor ficam na base do polegar, do lado da palma, e o polegar trava ao dobrar a última articulação.

Como o polegar participa em quase todos os gestos de pinça, o problema pode atrapalhar muito tarefas como abrir frascos, abotoar a roupa ou escrever.

O tratamento segue os mesmos princípios dos outros dedos. É importante diferenciá-lo da tenossinovite de De Quervain, que dói no lado do punho e não provoca bloqueio, e da artrose da base do polegar.

05Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

Segundo o Manual MSD, o diagnóstico é feito ao examinar a mão e o dedo. O profissional palpa o nódulo, pede para dobrar e esticar o dedo e observa o ressalto.

Normalmente não são necessários exames. Uma ecografia pode ajudar em casos duvidosos, e as análises podem ser úteis se se suspeitar de diabetes ou de uma doença reumática ainda não diagnosticada.

O médico também verifica se há outras alterações da mão, como a doença de Dupuytren, que forma cordões na palma e dobra os dedos de forma permanente, mas sem o estalo típico do gatilho.

06Tratamento

Tratamento sem cirurgia

O Manual MSD descreve como primeiras medidas o uso de talas, calor úmido e anti-inflamatórios. A tala mantém o dedo esticado, sobretudo à noite, durante algumas semanas, para que o tendão desinche.

A injeção de corticoide com anestésico local na bainha do tendão é, segundo o Manual MSD, uma forma rápida e segura de aliviar a dor e o bloqueio, embora o efeito possa ser temporário. A revisão de Gil e colaboradores considera-a o tratamento inicial de primeira linha na maioria dos adultos; algumas pessoas precisam de uma segunda injeção.

Reduzir temporariamente os gestos de força com a mão e usar ferramentas com pegas mais grossas também ajuda. Um fisioterapeuta pode orientar sobre a tala, os exercícios e a adaptação das tarefas na consulta de fisioterapia.

07Exercícios

Exercícios e cuidados

• Mover suavemente o dedo várias vezes por dia, sem forçar o estalo.
• Deslizamentos de tendões: fechar a mão em diferentes posições (gancho, punho, mão plana) de forma lenta.
• Calor úmido antes dos exercícios para diminuir a rigidez matinal.
• Evitar apertar com força durante muito tempo ferramentas finas.
• Usar a tala como indicado, sobretudo à noite.
• Parar se o exercício aumenta claramente a dor ou o bloqueio.

08Cirurgia

Quando é necessária a cirurgia

O Manual MSD indica que a cirurgia é comum nos casos crônicos. Considera-se quando o dedo continua a travar depois de uma ou duas infiltrações, quando está bloqueado ou quando os sintomas duram muitos meses.

A operação consiste em abrir a polia que aperta o tendão. É feita com anestesia local, em ambulatório, através de uma pequena incisão na palma ou, em alguns casos, de forma percutânea com uma agulha. Na maioria das pessoas resolve o problema de forma definitiva.

Depois da cirurgia, recomenda-se mexer os dedos cedo para evitar rigidez; a recuperação completa da força pode levar algumas semanas.

10Em resumo

Pontos-chave

• O dedo em gatilho deve-se a um tendão inchado que não desliza bem.
• É mais frequente no polegar e em pessoas com diabetes.
• Tala, anti-inflamatórios e infiltração resolvem muitos casos.
• A cirurgia é simples e eficaz nos casos que persistem.
• Um dedo vermelho, quente e inchado é uma urgência.