Canelite: o que é, sintomas e como tratar

O que é canelite

Canelite é o nome popular da síndrome do estresse tibial medial, também chamada periostite tibial. É uma dor ao longo da borda interna da tíbia, o osso da canela, normalmente no terço médio ou inferior da perna. O termo «canelite» é usado tanto no Brasil como em Portugal.

Acredita-se que a dor resulte da sobrecarga repetida do osso e das inserções musculares na tíbia, quando o osso não tem tempo de se adaptar ao aumento de carga. Não é uma inflamação no sentido clássico, e por isso o tratamento se baseia mais em gerir a carga do que em anti-inflamatórios.

O Manual MSD distingue duas localizações: a parte anterior e externa da perna e a parte posterior e interna. A forma posterointerna é a mais típica nos corredores.

Sintomas de canelite

Dor difusa ao longo da borda interna da tíbia, numa faixa de vários centímetros.
Dor que aparece no início da corrida e, no começo, diminui à medida que o exercício continua.
Com o tempo, dor que persiste depois do treino ou no dia seguinte.
Sensibilidade ao apertar a borda do osso.
Às vezes, leve inchaço na zona dolorosa.
Em geral, sem dor em repouso nem à noite: se ela aparece, é preciso pensar em fratura por estresse.

Por que aparece a canelite

A causa principal é o aumento rápido da carga: começar a correr, correr mais quilômetros, mais dias ou em ritmo mais rápido sem uma progressão gradual. Superfícies duras, ladeiras e calçado gasto podem contribuir.

A revisão sistemática de Newman e colaboradores, com corredores, identificou como fatores de risco o sexo feminino, um índice de massa corporal mais alto, uma maior queda do navicular (sinal de pé que prona mais), a amplitude de rotação externa do quadril e o histórico prévio de canelite. O Manual MSD acrescenta que rotações excessivas do pé também podem causar ou agravar o problema.

Nem todos esses fatores podem ser modificados, mas conhecê-los ajuda a ajustar o treino. O fator mais fácil de mudar continua sendo a rapidez com que se aumenta a carga.

Como se faz o diagnóstico

O diagnóstico é clínico. Um estudo de Winters e colaboradores mostrou que a síndrome do estresse tibial medial pode ser diagnosticada de forma fiável com a história e o exame físico: dor ligada ao exercício, ao longo de pelo menos cinco centímetros da borda interna da tíbia, e sensibilidade difusa à palpação.

Os exames de imagem não são necessários na maioria dos casos. Ficam reservados para quando há suspeita de fratura por estresse ou de outra causa, como a síndrome compartimental crônica, que dá dor, tensão e por vezes formigamento nos músculos da perna durante o exercício e alivia logo ao parar.

A diferença com a fratura por estresse é importante: na fratura, a dor é muito localizada num ponto do osso, pode surgir em repouso e obriga a um repouso mais rigoroso.

Uma fisioterapeuta conversa com um homem ao lado de um modelo anatômico da perna — O diagnóstico baseia-se sobretudo na conversa e no exame da perna. Imagem ilustrativa gerada com IA.

Como tratar a canelite

A revisão de Winters e colaboradores sobre o tratamento concluiu que nenhuma intervenção, como ondas de choque, palmilhas, meias de compressão ou ultrassom, demonstrou ser claramente superior ao repouso relativo. A base do tratamento é, portanto, reduzir a carga até a dor permitir e voltar de forma progressiva.

Na prática, isso significa parar ou reduzir muito a corrida durante algumas semanas e manter a forma física com atividades sem impacto, como natação, bicicleta ou corrida na água, como também recomenda o Manual MSD. Gelo e analgésicos podem aliviar a dor nos primeiros dias.

Quando a dor começa a desaparecer, iniciam-se exercícios de fortalecimento da panturrilha (gémeos, em Portugal), dos músculos do pé e do quadril, e de alongamento. O fisioterapeuta pode ajudar a planejar essa fase e o regresso à corrida, na nossa consulta de fisioterapia.

Exercícios úteis na recuperação

Elevação dos calcanhares em pé, primeiro com os dois pés e depois com um, de forma lenta.
Caminhar sobre os calcanhares e depois sobre as pontas dos pés, alguns metros de cada vez.
Alongamento da panturrilha contra a parede, com o joelho esticado e depois dobrado.
Fortalecimento do pé, por exemplo apanhar uma toalha com os dedos.
Exercícios de quadril, como a ponte e a abertura lateral da perna deitado de lado.
Aumentar a dificuldade só quando o exercício anterior não provoca dor no dia seguinte.

Como voltar a correr sem recaídas

O regresso deve ser gradual. Um critério prático é conseguir caminhar rápido, saltitar e fazer elevações de calcanhar com uma perna sem dor antes de voltar a correr. Depois, começa-se com intervalos de corrida e caminhada, em terreno plano e macio, em dias alternados.

A dor durante a corrida deve ser no máximo leve e não aumentar no dia seguinte. Se aumentar, volta-se ao nível anterior durante alguns dias. Aumentar o volume semanal aos poucos e evitar mudar ao mesmo tempo de calçado, de superfície e de intensidade reduz o risco de recaída.

Calçado em bom estado e adequado ao tipo de pé ajuda, embora não haja provas fortes de que um modelo específico previna a canelite. Correr com uma cadência ligeiramente mais alta, com passos mais curtos, pode diminuir o impacto em algumas pessoas.

Um homem e uma mulher correm em ritmo tranquilo por um percurso junto ao rio — O regresso à corrida deve ser gradual, em terreno plano. Imagem ilustrativa gerada com IA.

Quanto tempo dura a canelite

A duração depende de quanto tempo a pessoa continuou treinando com dor e de como gere a carga a partir do diagnóstico. Os casos leves costumam melhorar em duas a quatro semanas de repouso relativo; os mais antigos podem levar vários meses até o regresso completo ao esporte.

Continuar correndo com dor que aumenta é a principal causa de evolução prolongada e aumenta o risco de fratura por estresse. Uma pausa a tempo costuma encurtar a recuperação.

Quem já teve canelite tem mais risco de ter de novo, por isso convém manter os exercícios de fortalecimento mesmo depois de a dor desaparecer.

Quando procurar um profissional

Convém consultar um médico ou fisioterapeuta se a dor não melhora após duas ou três semanas de descanso relativo, se aparece em repouso ou à noite, se é muito localizada num ponto do osso, se há inchaço importante ou se a perna dói ao caminhar normalmente.

Também é motivo de avaliação a dor acompanhada de dormência, formigamento ou fraqueza no pé durante o exercício, que pode sugerir uma síndrome compartimental, e a dor em pessoas com menstruação irregular, baixo peso ou dieta muito restritiva, pela relação com a saúde óssea.

Na consulta, o profissional examina a perna, revê o treino e o calçado e decide se é preciso algum exame de imagem.

Pontos-chave

Canelite é a dor por sobrecarga na borda interna da tíbia.
O aumento rápido do treino é a causa mais comum.
O tratamento é reduzir a carga, manter a forma sem impacto e fortalecer.
O regresso à corrida deve ser progressivo e guiado pela dor.
Dor localizada no osso ou em repouso pode indicar fratura por estresse.

Perguntas frequentes sobre canelite

Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.

Posso correr com canelite?

Só se a dor for leve e não piorar no dia seguinte; se piora, é preciso reduzir a carga.

Gelo ajuda na canelite?

Pode aliviar a dor nos primeiros dias, mas não substitui o ajuste do treino.

Canelite é o mesmo que fratura por estresse?

Não. A fratura dá dor num ponto concreto do osso, muitas vezes em repouso, e exige mais repouso.

Palmilhas resolvem a canelite?

Podem ajudar algumas pessoas com pés muito pronados, mas não demonstraram ser melhores do que o repouso relativo.

Caminhar faz mal?

Caminhar sem dor costuma ser permitido e ajuda a manter a atividade.

A canelite pode voltar?

Sim; o histórico prévio é um fator de risco, por isso convém manter o fortalecimento.

Fontes

Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.