O que é bruxismo
O bruxismo é uma atividade repetida dos músculos da mastigação que leva a apertar ou ranger os dentes, ou a manter a mandíbula em tensão. Segundo o consenso internacional de 2018, não é em si uma doença, mas um comportamento que em algumas pessoas tem consequências para os dentes, os músculos e as articulações.
O bruxismo do sono acontece durante a noite, muitas vezes com episódios de ranger ruidoso. O bruxismo de vigília consiste mais vezes em apertar os dentes ou endurecer a mandíbula durante o dia, por exemplo ao computador, ao volante ou em momentos de estresse.
O Manual MSD sublinha que quem aperta ou range os dentes normalmente não o faz de propósito: é um gesto inconsciente, em geral mais intenso durante o sono, e muitas vezes são os familiares que o notam.
Sintomas do bruxismo
- Dor, cansaço ou rigidez na mandíbula, sobretudo ao acordar.
- Dor de cabeça nas têmporas de manhã.
- Dentes gastos, achatados, lascados ou mais sensíveis ao frio.
- Ruído de ranger ouvido por quem dorme ao lado.
- Dor no ouvido ou à frente do ouvido sem otite.
- Rigidez do pescoço e dos ombros.
- Marcas na língua ou na parte de dentro das bochechas.
- Estalidos ou dificuldade para abrir a boca, quando há problemas da articulação temporomandibular (ATM).
Causas e fatores que favorecem
- Estresse e ansiedade, sobretudo no bruxismo de vigília.
- Distúrbios do sono, como a apneia obstrutiva do sono e o ronco; o Manual MSD refere a apneia entre os fatores de risco.
- Cafeína, álcool e tabaco, em especial à noite.
- Alguns medicamentos, entre eles certos antidepressivos.
- Refluxo gastroesofágico, associado ao bruxismo do sono.
- Histórico familiar: muitas vezes há vários casos na mesma família.
- Nas crianças é frequente e costuma diminuir com o crescimento.
Por que tratar: as consequências
Com o tempo, o bruxismo pode gastar o esmalte, partir dentes e obturações (em Portugal, restaurações) e danificar coroas, próteses e implantes. O Manual MSD descreve que pode deixar alguns dentes frouxos e causar dor de cabeça, de pescoço ou da mandíbula pela contração repetida dos músculos.
A sobrecarga dos músculos da mastigação pode provocar dor crônica no rosto, cefaleia tensional e problemas da articulação temporomandibular. Em algumas pessoas os músculos masseteres aumentam de volume, com um rosto mais quadrado.
Nem todas as pessoas que rangem os dentes têm consequências: por isso o objetivo não é zerar todos os episódios, mas proteger os dentes, reduzir a dor e agir sobre os fatores que se podem mudar.
Como se reconhece
O diagnóstico baseia-se no relato da pessoa e do parceiro, nos sintomas e no exame, que avalia o desgaste dos dentes e a tensão dos músculos da mastigação. O dentista vê muitas vezes sinais característicos nas superfícies dos dentes.
Quando se suspeita de um distúrbio respiratório do sono, a polissonografia permite registrar os episódios de bruxismo e avaliar se existem apneias, o que muda o tratamento.
A placa noturna
A placa de bruxismo (no Brasil também chamada placa miorrelaxante; em Portugal, goteira oclusal) é um aparelho de resina feito à medida pelo dentista, usado à noite. O Manual MSD explica que os protetores noturnos impedem que os dentes ranjam uns contra os outros e que, nos casos graves, podem ser usados também durante o dia.
A placa não elimina o bruxismo, mas protege os dentes do desgaste e distribui as forças, reduzindo em muitas pessoas a dor ao acordar. Deve ser revista periodicamente para verificar o desgaste e o ajuste. Antes de usar um protetor comprado pronto, convém uma avaliação dentária.
Hábitos e medidas do dia a dia
- Aprender a posição de repouso: lábios fechados, dentes separados, língua apoiada atrás dos dentes da frente de cima.
- Usar lembretes durante o dia para verificar se está apertando os dentes.
- Reduzir café, álcool e tabaco, sobretudo ao fim do dia.
- Evitar mascar chiclete (em Portugal, pastilha elástica), canetas ou unhas.
- Aplicar calor nos músculos da mandíbula e massageá-los com suavidade.
- Nas fases de dor, preferir alimentos mais macios e cortar em pedaços pequenos.
- Cuidar da higiene do sono: horários regulares e uma rotina relaxante antes de dormir.
Estresse, sono e respiração
No bruxismo de vigília a componente emocional é muitas vezes importante: técnicas de relaxamento, de respiração e, se a ansiedade é elevada, um acompanhamento em psicologia podem reduzir a tensão.
Quando o bruxismo do sono se associa a ronco forte, pausas na respiração ou sonolência durante o dia, é útil uma avaliação das vias respiratórias e do sono em otorrinolaringologia.
Fisioterapia e toxina botulínica
O Manual MSD descreve a fisioterapia para os músculos da mandíbula, com exercícios de alongamento, biofeedback para aprender a relaxar e controle do estresse. A terapia manual e a educação postural ajudam quem tem dor nos músculos da mastigação.
Quando a dor muscular persiste apesar da placa e das medidas de comportamento, o especialista pode propor a infiltração de toxina botulínica nos masseteres e, às vezes, nos temporais: reduz a força da contração durante alguns meses. É um tratamento que deve ser indicado e feito por profissionais com experiência, depois de uma avaliação completa em otorrinolaringologia.
Pontos-chave
- O bruxismo pode ser do sono ou de vigília.
- Causa dor na mandíbula, dor de cabeça e dentes gastos.
- A placa protege os dentes, mas não elimina o bruxismo.
- Estresse, sono e hábitos fazem parte do tratamento.
- Na dor muscular persistente pode avaliar-se a toxina botulínica.
Perguntas frequentes sobre bruxismo
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Bruxismo tem cura?
Muitas vezes não desaparece por completo, mas pode ser bem controlado reduzindo os fatores que o desencadeiam e protegendo os dentes.
Como saber se range os dentes à noite?
Os sinais são dor na mandíbula ao acordar, dor de cabeça de manhã, dentes gastos e o ruído que o parceiro ouve.
Bruxismo pode causar dor de ouvido?
Sim, a tensão dos músculos da mastigação e da articulação temporomandibular pode dar dor perto do ouvido.
A placa deve ser usada todas as noites?
Em geral sim, conforme a indicação do dentista, que vai controlar o desgaste ao longo do tempo.
Bruxismo em criança é preocupante?
Normalmente não e tende a diminuir com o crescimento. Deve ser avaliado se há dor, desgaste importante ou ronco com pausas na respiração.
Quanto tempo dura o efeito da toxina botulínica?
Em geral alguns meses; a duração varia de pessoa para pessoa e a decisão de repetir toma-se com o especialista.
Fontes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Ranger os dentes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Distúrbios temporomandibulares (DTMs)
- Lobbezoo F, et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.