Ácido úrico alto: alimentos que aumentam, o que comer e o que evitar

01O que é

O que é o ácido úrico

O ácido úrico é um resíduo que o corpo produz ao decompor as purinas, substâncias presentes nas células do organismo e em muitos alimentos. Normalmente dissolve-se no sangue e é eliminado sobretudo pelos rins, na urina.

Quando se produz demasiado ou se elimina pouco, o nível no sangue sobe: é a hiperuricemia. O Manual MSD explica que níveis altos podem levar à formação de cristais de urato nas articulações, que causam a gota, e também a cálculos renais. Ao mesmo tempo, lembra que muitas pessoas têm o ácido úrico alto e nunca chegam a ter gota.

02Dieta

Quanto pesa a alimentação

Segundo o Manual MSD, a maior parte do ácido úrico não vem da dieta, e o fator mais importante é hereditário: muitas pessoas eliminam pouco ácido úrico pelos rins. Uma dieta muito estrita, pobre em purinas, reduz o ácido úrico apenas um pouco e raramente basta como tratamento quando há gota.

Isso não quer dizer que a alimentação não conte. As escolhas do dia a dia, a cerveja e o peso influenciam os níveis e o risco de crises, e somadas ao tratamento médico, quando necessário, fazem diferença.

03Evitar

Alimentos que aumentam o ácido úrico

• Carnes vermelhas e, sobretudo, vísceras, como fígado, rim e miolos.
• Mariscos e alguns peixes: mexilhões, anchovas, sardinhas, arenque.
• Caldos de carne, consomês, extratos e molhos à base de carne.
• Cerveja, incluindo a sem álcool, e bebidas destiladas.
• Refrigerantes e sucos com açúcar ou xarope de milho rico em frutose.

O Manual MSD inclui também os aspargos e os cogumelos entre os alimentos ricos em purinas. No entanto, o estudo de Choi e colaboradores, publicado em 2004 no New England Journal of Medicine, observou que as carnes e os mariscos se associavam a maior risco de gota, mas os vegetais ricos em purinas não. Por isso, a prioridade é limitar as fontes animais, não cortar vegetais.

04Bebidas

Cerveja, álcool e bebidas açucaradas

O álcool aumenta a produção de ácido úrico e dificulta a sua eliminação. A cerveja é especialmente desfavorável porque também contém purinas, e o Manual MSD aconselha evitá-la, mesmo a sem álcool. Os destilados também convém evitar.

As bebidas açucaradas com frutose, como refrigerantes e sucos industriais, também elevam o ácido úrico. A diretriz do American College of Rheumatology de 2020, de FitzGerald e colaboradores, recomenda às pessoas com gota limitar o álcool, as purinas e o xarope de milho rico em frutose.

05Comer

O que comer com ácido úrico alto

• Vegetais, legumes (hortícolas) e frutas variadas.
• Leguminosas, como lentilhas, feijão e grão-de-bico.
• Laticínios magros: leite, iogurte e queijo fresco.
• Ovos.
• Cereais integrais, pão, arroz e macarrão.
• Peixe branco e aves em porções moderadas.
• Água ao longo do dia.

O Manual MSD considera o baixo consumo de laticínios um fator de risco, e o estudo de Choi associou os laticínios magros a menor risco de gota. Uma consulta de nutrição ajuda a montar um plano realista.

06Peso

O papel do peso

O excesso de peso associa-se a níveis mais altos de ácido úrico e a mais crises de gota. O Manual MSD indica que perder peso gradualmente ajuda a reduzir o ácido úrico.

O mesmo texto acrescenta um limite: à medida que se perde peso, o ácido úrico costuma baixar, mas muitas vezes não o suficiente para dissolver os depósitos de cristais. Uma perda de peso lenta, com alimentação equilibrada e exercício, soma-se ao tratamento quando ele é necessário, mas não o substitui.

07Exemplo

Exemplo de um dia de refeições

• Café da manhã (pequeno-almoço): iogurte natural com aveia e fruta.
• Almoço: salada, lentilhas cozidas com legumes e uma fruta.
• Lanche: pão integral com queijo fresco.
• Jantar: omelete de legumes com batata e salada.
• Bebida: água; café sem açúcar se gostar.

É apenas um exemplo. Quem tem outras doenças, como diabetes ou doença renal, deve adaptá-lo com o médico ou o nutricionista.

08Tratamento

Quando a dieta não basta

Se houver crises de gota repetidas, tofos (depósitos de cristais sob a pele) ou cálculos renais, o médico pode receitar medicamentos que baixam o ácido úrico. O Manual MSD indica que o objetivo é manter o ácido úrico abaixo de 6 mg/dL, para que os cristais se dissolvam aos poucos.

Ter o ácido úrico alto sem sintomas nem sempre exige medicação: a decisão depende dos valores, de outras doenças e do risco de cada pessoa. A diretriz do American College of Rheumatology orienta quando iniciar o tratamento e como acompanhá-lo.

09Mitos

Mitos frequentes

• Tomate, espinafre ou feijão provocam gota: os vegetais ricos em purinas não se associaram a mais gota.
• Basta tirar a carne para resolver: a dieta reduz pouco o ácido úrico se a causa for hereditária.
• Cerveja sem álcool é segura: também contém purinas.
• Só a comida conta: refrigerantes e sucos com xarope de milho rico em frutose também elevam o ácido úrico.

10Em resumo

Pontos-chave

• A maior parte do ácido úrico é produzida pelo corpo; a herança pesa muito.
• Limitar carnes, vísceras, mariscos, cerveja e bebidas com frutose ajuda.
• Laticínios magros, vegetais e leguminosas podem ser consumidos.
• Perder peso devagar ajuda, mas não substitui a medicação quando é necessária.
• Com gota, o objetivo é manter o ácido úrico abaixo de 6 mg/dL, muitas vezes com medicação.