Heuppijn aan de zijkant die uitstraalt naar je been

01Wat is het

Wat is heuppijn met uitstraling naar je been?

Bij het trochantair pijnsyndroom heb je pijn aan de zijkant van je heup, rondom het bot dat uitsteekt bovenaan de buitenkant van je bovenbeen. Trochanter is de medische naam van dat stuk bot.

Soms gaat de pijn door naar beneden. Je voelt de pijn dan aan de zijkant van je hele bovenbeen, tot aan je knie of nog lager. Soms heb je ook een tintelend of prikkend gevoel in je bovenbeen.

Vooral vrouwen tussen 45 en 65 jaar kunnen deze heuppijn krijgen.

02Wat merk je

Wat merk je?

• pijn aan de zijkant van je heup die komt en gaat,
• pijn die doortrekt naar je bovenbeen,
• soms pijn in je bil of onderin je rug,
• 's nachts wakker liggen van de pijn.

Je voelt de pijn vooral als je op de pijnlijke kant drukt of ligt, tijdens lopen of fietsen of na een lange wandeling, op de trap, bij sporten zoals hardlopen, en als je bukt.

03Oorzaken

Waardoor krijg je pijn aan de zijkant van je heup?

Meestal komt de pijn door een ontsteking van een slijmbeurs in je heup, of door irritatie of beschadiging van een pees die vastzit aan het bot waar de pijn zit. Dat komt meestal door:

• een ontsteking in je heupgewricht of artrose in je heup,
• benen die niet even lang zijn: je krijgt dan pijn in je langere been,
• zwakke spieren in je heup,
• steeds op dezelfde zij slapen,
• een heupoperatie, bijvoorbeeld na een gebroken heup,
• hardlopen,
• overgewicht.

04Hardlopen

Heuppijn bij hardlopen

Thuisarts.nl noemt hardlopen als een van de oorzaken, en sporten zoals hardlopen als moment waarop je de pijn vooral voelt.

Blijf bewegen, maar doe geen dingen waar de pijn erger van wordt. Kies bijvoorbeeld rustig fietsen of zwemmen; zo maak je de spieren in je heup sterker. Vermijd sporten waar je meer pijn van krijgt, zoals skiën of paardrijden, en maak geen lange wandelingen.

Een fysiotherapeut kan kijken of je houding goed is als je loopt, en of je schoenen genoeg steun geven.

05Zelf doen

Wat kun je zelf doen?

• Blijf bewegen zonder dat de pijn erger wordt. Ga niet veel zitten of liggen.
• Lig niet op de pijnlijke kant. Slaap je vaak op je zij, probeer dan op de andere kant te slapen.
• Probeer af te vallen als je te zwaar bent.

Medicijnen kunnen de pijn niet genezen, maar pijnstillers kunnen de pijn minder maken. Je kunt paracetamol nemen, op vaste tijden verspreid over de dag. Helpt dat niet genoeg, dan kun je een NSAID nemen; die werken goed, maar geven vaak bijwerkingen, zoals maagschade. Gebruik ze zo kort mogelijk.

06Fysiotherapie

Fysiotherapie bij heuppijn

Helpen de adviezen en pijnstillers niet genoeg, dan begin je meestal met fysiotherapie. Volgens Thuisarts.nl kan fysiotherapie helpen tegen de pijn, maar niet bij iedereen.

De fysiotherapeut leert je oefeningen om thuis te doen, die de spieren in je heup sterker maken. De fysiotherapeut kijkt ook naar je loophouding en je schoenen.

In onze praktijk voor fysiotherapie in Bilbao begeleiden we je met oefeningen bij heuppijn (de consulten zijn in het Spaans).

07Andere behandelingen

Prik, zooltje en verder

• Prik in je heup: de huisarts kan een prik geven met een medicijn tegen ontsteking en een pijnstiller. De pijn kan daarna 6 tot 12 weken minder zijn; daarna kan de pijn terugkomen. Bij sommige mensen helpt de prik niet.
• Zooltje in je schoen: zijn je benen niet even lang, dan kan een podotherapeut een inlegzool of hakverhoger maken. Zo loop je minder scheef.
• Blijf je veel pijn houden na deze behandelingen, bespreek het dan met je huisarts.

Worden je klachten niet minder of krijg je steeds meer pijn ondanks de adviezen en pijnstillers? Bel dan op werkdagen je huisarts.

08Onderzoek

Wat zegt onderzoek over behandelingen?

Een systematische review (Barratt en collega's, 2016) zocht naar studies over behandelingen zonder operatie bij het trochantair pijnsyndroom. Er werden 8 studies met 696 mensen gevonden.

• Zes studies gingen over een prik met een ontstekingsremmer, twee over schokgolftherapie, één over oefeningen thuis en één over zooltjes.
• De prik gaf tot 3 maanden minder pijn dan oefeningen thuis, schokgolftherapie of gebruikelijke zorg.
• Een prik onder röntgenbegeleiding gaf geen extra voordeel.
• Voor schokgolftherapie en oefeningen thuis was er weinig bewijs.
• Over zooltjes was geen conclusie mogelijk door een hoog risico op vertekening. Er was in het algemeen weinig goed onderzoek.

09Verschillen

Waar de bronnen verschillen

• Volgorde: Thuisarts.nl begint met adviezen en pijnstillers, daarna meestal fysiotherapie, en pas dan een prik. In de review gaf de prik op korte termijn meer pijnvermindering dan oefeningen thuis, maar het bewijs voor oefeningen was beperkt.
• Hoe lang helpt de prik? Thuisarts.nl noemt 6 tot 12 weken en zegt dat de pijn daarna terug kan komen. De review zag een voordeel tot 3 maanden; over de lange termijn zegt de samenvatting niets.
• Zooltjes: Thuisarts.nl adviseert een zooltje als je benen niet even lang zijn. De review kon over zooltjes geen conclusie trekken.

10In het kort

Het belangrijkste over heuppijn met uitstraling

• Pijn aan de zijkant van je heup kan doortrekken tot je knie of lager.
• Meestal komt het door een ontstoken slijmbeurs of een geïrriteerde pees.
• Hardlopen, zwakke heupspieren, overgewicht en ongelijke beenlengte vergroten de kans.
• Blijf bewegen zonder meer pijn, lig niet op de pijnlijke kant en val af als je te zwaar bent.
• Fysiotherapie met oefeningen is meestal de eerste behandeling.
• Een prik kan de pijn 6 tot 12 weken verminderen, maar niet bij iedereen.