Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità: cos’è

01Definizione

Cos’è il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità

I disturbi della personalità, spiega il Manuale MSD, sono schemi persistenti e pervasivi di pensiero, percezione, reazione e relazione che fanno soffrire o compromettono la vita quotidiana.

Nel disturbo ossessivo-compulsivo di personalità la persona ha bisogno di tenere tutto sotto controllo e di fare le cose in un modo preciso, per perfezionismo. Per questo tende a fare tutto da sola e a non fidarsi dell’aiuto degli altri.

02Diffusione

Quanto è diffuso e da cosa dipende

Secondo il Manuale MSD è tra i disturbi della personalità più comuni: probabilmente interessa dal 4% a quasi l’8% della popolazione negli Stati Uniti ed è più diffuso tra gli uomini. Si pensa che contribuiscano alcuni tratti ereditari: compulsività, una gamma limitata di emozioni e perfezionismo.

Spesso sono presenti anche un disturbo depressivo, un disturbo d’ansia, il disturbo ossessivo-compulsivo o un disturbo da uso di alcol.

03Differenza dal DOC

Differenza con il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)

Il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità è diverso dal DOC. Secondo il Manuale MSD:

• nel DOC ci sono vere ossessioni, cioè pensieri ricorrenti, indesiderati e invadenti che causano molta ansia, come i pensieri intrusivi,
• nel DOC ci sono compulsioni, cioè rituali per controllare le ossessioni, come lavarsi di continuo le mani o controllare ripetutamente la porta,
• chi ha il DOC è spesso angosciato dalla mancanza di controllo sulle compulsioni,
• chi ha il disturbo di personalità invece è a suo agio con il proprio comportamento, perché lo ritiene necessario per ordine, perfezione e controllo.

Sul DOC nelle relazioni di coppia c’è una guida al DOC da relazione.

04Perfezionismo

Ordine, regole e perfezionismo

Secondo il Manuale MSD la persona è preoccupata da ordine, perfezionismo e controllo di sé e delle situazioni. Per questo:

• si concentra su regole, dettagli minimi, procedure, programmi e tabelle di marcia,
• è rigida e ostinata e vuole che tutto venga fatto in un modo preciso,
• fatica a essere flessibile, efficiente e aperta a idee diverse.

05Lavoro

Effetti sul lavoro

Concentrandosi su regole e dettagli, spiega il Manuale MSD, queste persone perdono di vista lo scopo principale di un progetto:

• controllano più volte gli errori e curano ogni dettaglio,
• non usano bene il tempo e lasciano le cose importanti alla fine,
• il bisogno di perfezione può ritardare all’infinito la fine di un lavoro,
• faticano a delegare e a collaborare, e possono arrabbiarsi se un collega propone un altro modo,
• sono molto dedite al lavoro e alla produttività, non per necessità economica.

06Vita

Effetti su relazioni e tempo libero

Secondo il Manuale MSD, la dedizione al lavoro porta a trascurare svago e relazioni:

• possono pensare di non avere tempo per rilassarsi o vedere gli amici, o rimandare le vacanze,
• anche gli hobby diventano attività da organizzare con impegno,
• esprimono l’affetto in modo controllato, formale o serioso,
• sono molto rigide su questioni morali e severe con se stesse,
• faticano a buttare via oggetti rotti o inutili e sono restie a spendere denaro.

Questa rigidità può essere frustrante per colleghi e amici.

07Diagnosi

Come si fa la diagnosi

Secondo il Manuale MSD, la diagnosi si basa sui criteri del DSM-5-TR: servono una preoccupazione costante per ordine, perfezionismo e controllo e almeno quattro di questi problemi:

• preoccupazione per dettagli, regole, programmi e organizzazione,
• perfezionismo che impedisce di finire le attività,
• dedizione eccessiva al lavoro a scapito di svago e amicizie,
• rigidità su questioni etiche e morali,
• difficoltà a buttare oggetti inutili,
• riluttanza a delegare,
• riluttanza a spendere denaro,
• rigidità e ostinazione.

I sintomi devono essere iniziati entro la prima età adulta.

08Terapia

Terapia

Secondo il Manuale MSD, la rigidità, l’ostinazione e il bisogno di controllo possono rendere più difficile il trattamento. Possono aiutare:

• la terapia psicodinamica,
• la terapia cognitivo-comportamentale,
• alcuni antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.

Nel nostro studio di psicologia a Bilbao lavoriamo con la terapia cognitivo-comportamentale sul perfezionismo, sulla flessibilità e sull’equilibrio tra lavoro e vita (le visite sono in spagnolo).

09Divergenze

Dove le fonti non concordano

Una revisione di Diedrich e Voderholzer (2015) sul disturbo si discosta dal Manuale MSD su alcuni punti:

• Frequenza: il Manuale MSD indica dal 4% a quasi l’8%; la revisione dal 3% all’8% della popolazione generale, più comune nelle persone anziane e con meno istruzione.
• Uomini e donne: il Manuale MSD lo indica più diffuso tra gli uomini; la revisione dice che i dati sulla distribuzione per sesso sono contrastanti.
• Terapia: il Manuale MSD mette sullo stesso piano terapia psicodinamica e cognitivo-comportamentale; secondo la revisione la terapia cognitivo-comportamentale è finora il trattamento meglio studiato.

10In sintesi

Punti chiave sul disturbo ossessivo-compulsivo di personalità

• È una preoccupazione pervasiva per ordine, perfezionismo e controllo.
• È tra i disturbi della personalità più comuni.
• È diverso dal DOC: non ci sono vere ossessioni e compulsioni.
• Rende difficile finire le attività, delegare e dedicarsi a svago e relazioni.
• La diagnosi richiede almeno quattro criteri iniziati entro la prima età adulta.
• Terapia psicodinamica e cognitivo-comportamentale possono aiutare.