Que se passe-t-il dans le doigt ?
Le tendon fléchisseur relie un muscle de l’avant-bras à l’os du doigt. Au niveau de la paume et des doigts, il passe sous des poulies fibreuses. À la base du doigt, la première poulie (A1) est le lieu du conflit : si elle s’épaissit ou si le tendon grossit localement, le passage devient étroit. Le tendon coince, puis passe en force, d’où le ressaut.
Les symptômes
- Ressaut ou claquement lors de la flexion ou de l’extension du doigt.
- Doigt qui reste bloqué plié, surtout le matin, et qu’il faut débloquer avec l’autre main.
- Petite boule douloureuse dans la paume, à la base du doigt.
- Raideur matinale du doigt.
- Dans les formes évoluées, doigt bloqué en flexion de façon permanente.
Quels doigts sont touchés ?
Le pouce et l’annulaire sont les plus souvent atteints, suivis du majeur. Plusieurs doigts peuvent être touchés, en même temps ou successivement, en particulier chez les personnes diabétiques. Chez le jeune enfant, un pouce bloqué en flexion correspond à une forme particulière, le pouce à ressaut congénital, qui relève d’une prise en charge spécifique.
Causes et facteurs de risque
- Âge entre 40 et 60 ans, sexe féminin.
- Diabète, avec des formes souvent multiples et plus résistantes.
- Polyarthrite rhumatoïde, goutte, hypothyroïdie.
- Gestes répétés de prise forte : outils, ciseaux, sécateur.
- Syndrome du canal carpien associé, fréquent.
Le diagnostic
Le diagnostic est clinique : le médecin palpe le nodule à la base du doigt et reproduit le ressaut en faisant plier et tendre le doigt. Aucun examen n’est nécessaire en général. Une échographie peut être utile en cas de doute, et une radiographie si une arthrose ou une autre cause est suspectée. Il faut distinguer le doigt à ressaut de la maladie de Dupuytren, qui forme des cordes rétractiles dans la paume, et d’un kyste synovial.
Repos et attelle
Dans les formes récentes et légères, limiter les prises fortes et répétées peut suffire. Une petite attelle qui maintient le doigt tendu, surtout la nuit, pendant quatre à six semaines, met le tendon au repos et diminue le blocage matinal. Elle est particulièrement utile quand on souhaite éviter une infiltration.
L’infiltration de corticoïde
L’injection de corticoïde dans la gaine du tendon est le traitement le plus utilisé. Elle soulage une majorité des personnes, parfois définitivement, parfois pour quelques mois. Une deuxième injection peut être proposée en cas de récidive. Elle est un peu moins efficace chez les personnes diabétiques, chez qui elle peut aussi augmenter temporairement la glycémie.
Exercices et kinésithérapie
Le kinésithérapeute ou l’ergothérapeute peut proposer des exercices de glissement des tendons, des étirements doux et des conseils pour adapter les gestes et les outils. Les exercices ne doivent pas provoquer de ressaut douloureux répété. Ils complètent l’attelle ou l’infiltration, et sont utiles après la chirurgie.
- Fermer doucement la main en crochet, puis en poing, puis à plat, et rouvrir.
- Étirer les doigts en arrière avec l’autre main, sans douleur vive.
- Bains de main en eau tiède le matin en cas de raideur.
La chirurgie
Si les symptômes persistent après une ou deux infiltrations, ou si le doigt est bloqué, une intervention est proposée. Sous anesthésie locale, le chirurgien ouvre la première poulie par une petite incision dans la paume, ou parfois par voie percutanée. Le tendon glisse alors librement. On peut généralement bouger le doigt immédiatement ; la cicatrice reste sensible quelques semaines. Les récidives sont rares.
Au quotidien
- Utiliser des outils à manche épais et rembourré.
- Porter des gants pour les travaux de force.
- Éviter de serrer fortement et longtemps.
- Équilibrer un diabète, ce qui limite aussi les atteintes des tendons.
Doigt à ressaut et diabète
Chez les personnes diabétiques, le doigt à ressaut est plus fréquent, touche souvent plusieurs doigts et répond un peu moins bien aux infiltrations. Il s’associe parfois à d’autres atteintes de la main, comme le syndrome du canal carpien, la maladie de Dupuytren ou une raideur des doigts. Un bon équilibre du diabète est utile, et la chirurgie est souvent proposée plus tôt quand les infiltrations échouent. Après une infiltration, il est conseillé de surveiller la glycémie pendant quelques jours.
À retenir
- Le doigt à ressaut est dû à un tendon qui coince dans sa poulie à la base du doigt.
- Il touche surtout le pouce et l’annulaire, plus souvent en cas de diabète.
- Attelle et infiltration soulagent la plupart des personnes.
- La chirurgie, simple et sous anesthésie locale, est proposée en cas d’échec.
Questions fréquentes sur le doigt à ressaut
Ces réponses sont des informations générales et ne remplacent ni un examen ni un avis médical personnalisé.
Le doigt à ressaut peut-il guérir seul ?
Parfois dans les formes légères, avec du repos et une attelle.
L’infiltration est-elle douloureuse ?
Elle est un peu douloureuse sur le moment, mais rapide.
Combien de temps dure la récupération après l’opération ?
Le doigt bouge tout de suite ; la cicatrice reste sensible quelques semaines.
Faut-il forcer pour débloquer le doigt ?
Non, il vaut mieux le débloquer doucement et consulter si le blocage devient fréquent.
Pourquoi le doigt se bloque-t-il surtout le matin ?
Le tendon et la gaine gonflent pendant la nuit, ce qui rend le passage plus étroit.
Le doigt à ressaut est-il lié au diabète ?
Oui, il est plus fréquent chez les personnes diabétiques.
Peut-on avoir un doigt à ressaut sur plusieurs doigts ?
Oui, surtout en cas de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde.
Sources
- Manuel MSD (version pour le grand public) · Doigt à ressaut
- Peters-Veluthamaningal C, et al. Corticosteroid injection for trigger finger in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009
Ce guide est une information générale et ne remplace pas un avis médical. Le diagnostic et le traitement dépendent de votre examen et de vos antécédents. En cas d’urgence, appelez le 112 ou les services d’urgence de votre pays.