Was ist eine vestibuläre Migräne?
Bei der Migräne reagiert das Gehirn überempfindlich auf Reize. Bei der vestibulären Migräne ist vor allem das Gleichgewichtssystem betroffen, also die Verarbeitung von Signalen aus Innenohr, Augen und Körper. Die Erkrankung kann in jedem Alter beginnen, häufig bei Frauen zwischen 30 und 50 Jahren. Viele Betroffene hatten früher typische Migränekopfschmerzen, die später seltener werden, während der Schwindel zunimmt.
Typische Symptome
- Drehschwindel oder Schwankschwindel, oft mit Übelkeit.
- Schwindel, der durch Kopfbewegungen oder bewegte Bilder ausgelöst wird.
- Unsicherheit beim Gehen, Gefühl wie auf einem Schiff.
- Kopfschmerzen, Licht- und Lärmempfindlichkeit – nicht bei jeder Attacke.
- Sehstörungen wie Flimmern oder Zickzacklinien (Aura).
- Druck auf dem Ohr oder Ohrgeräusche, meist mild.
Die Attacken dauern Minuten, Stunden oder bis zu drei Tage.
Häufige Auslöser
- Stress und Entlastung nach Stress (Wochenendmigräne).
- Schlafmangel oder unregelmäßiger Schlaf.
- Hormonelle Schwankungen, etwa um die Periode.
- Ausgelassene Mahlzeiten und zu wenig Trinken.
- Bestimmte Lebensmittel und Alkohol, individuell verschieden.
- Grelles Licht, Lärm, bewegte Bilder, Wetterwechsel.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Es gibt keinen einzelnen Test für die vestibuläre Migräne. Die Diagnose stützt sich auf die typische Krankengeschichte und den Ausschluss anderer Ursachen. Die HNO-Ärztin untersucht Gleichgewichtsorgan, Augenbewegungen und Gehör; häufig folgen Hörtest und Gleichgewichtsprüfungen. Ein Schwindeltagebuch mit Dauer, Begleitsymptomen und Auslösern ist sehr hilfreich. Eine MRT wird bei untypischen Befunden veranlasst. Unsere HNO-Abteilung klärt Schwindel ab.
Abgrenzung zu anderen Schwindelformen
- Gutartiger Lagerungsschwindel: kurze Drehschwindelattacken von Sekunden bei Lagewechsel. Mehr im Ratgeber Lagerungsschwindel.
- Morbus Menière: Attacken mit Hörverlust, Ohrdruck und Ohrgeräusch, die Hörminderung nimmt über die Zeit zu.
- Neuritis vestibularis: ein einzelner, tagelanger heftiger Drehschwindel.
- Funktioneller Schwindel: anhaltender Schwankschwindel, oft nach einer Schwindelerkrankung.
Behandlung der akuten Attacke
Während einer Attacke helfen Ruhe in einem abgedunkelten Raum, Liegen mit leicht erhöhtem Kopf und Medikamente gegen Übelkeit. Treten Kopfschmerzen auf, können Schmerzmittel oder Triptane eingesetzt werden, die bei Migräne wirksam sind. Ihre Wirkung auf den Schwindel ist weniger gut untersucht. Wichtig ist, Akutmedikamente nicht an mehr als zehn Tagen im Monat zu nehmen, um einen Medikamentenübergebrauchskopfschmerz zu vermeiden.
Vorbeugende Behandlung
Bei häufigen oder belastenden Attacken wird eine medikamentöse Vorbeugung empfohlen, wie sie auch bei Migräne eingesetzt wird, etwa Betablocker, bestimmte Antidepressiva, Antiepileptika oder Calciumantagonisten. Die Wahl hängt von Begleiterkrankungen und Nebenwirkungen ab. Die Wirkung zeigt sich nach mehreren Wochen. Ziel ist, Häufigkeit und Stärke der Attacken deutlich zu verringern.
Was Sie selbst tun können
- Regelmäßiger Schlaf-wach-Rhythmus, auch am Wochenende.
- Regelmäßige Mahlzeiten und ausreichend trinken.
- Ausdauersport zwei- bis dreimal pro Woche.
- Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung.
- Ein Tagebuch führen, um persönliche Auslöser zu erkennen.
- Koffein und Alkohol in Maßen.
Gleichgewichtstraining
Wer zwischen den Attacken unsicher ist oder bei bewegten Bildern Schwindel bekommt, profitiert von vestibulärer Rehabilitation. Dabei trainieren Betroffene gezielt Augen-Kopf-Koordination, Gleichgewicht und Gewöhnung an auslösende Reize. Das Gehirn lernt, Signale besser zu verarbeiten. Unsere Physiotherapie bietet Gleichgewichtstraining an.
Leben mit vestibulärer Migräne
Die Unvorhersehbarkeit der Attacken belastet viele Betroffene, manche entwickeln Angst vor dem nächsten Schwindel oder meiden Situationen. Eine klare Diagnose, ein Notfallplan für Attacken und offene Gespräche mit Familie und Arbeitgeber helfen. Bei starker Angst kann psychologische Unterstützung sinnvoll sein. Mit der richtigen Behandlung erreichen die meisten eine deutliche Besserung.
Das Schwindeltagebuch
Notieren Sie Datum, Uhrzeit, Dauer und Art des Schwindels, begleitende Kopfschmerzen, Licht- oder Lärmempfindlichkeit, Ohrsymptome sowie mögliche Auslöser wie Schlaf, Mahlzeiten, Stress oder Periode. Nach einigen Wochen zeigen sich oft Muster, die bei Diagnose und Behandlung helfen. Viele Apps für Migräne bieten entsprechende Funktionen.
Vestibuläre Migräne bei Kindern
Auch Kinder können migränebedingte Schwindelattacken haben. Beim gutartigen paroxysmalen Schwindel der Kindheit treten kurze Drehschwindelattacken auf, in denen Kinder blass und ängstlich wirken und sich festhalten. Viele dieser Kinder entwickeln später eine Migräne. Eine kinderärztliche oder HNO-ärztliche Abklärung schafft Klarheit.
Vestibuläre Migräne in Schwangerschaft und Wechseljahren
Hormonelle Veränderungen beeinflussen Migräne stark. In der Schwangerschaft werden die Attacken bei vielen Frauen seltener, nach der Geburt können sie zurückkehren. In den Wechseljahren nehmen sie häufig zunächst zu und später ab. Vorbeugemedikamente müssen in der Schwangerschaft sorgfältig ausgewählt werden; Lebensstilmaßnahmen und Entspannungsverfahren stehen dann im Vordergrund.
Ernährung und Migräne
Eine allgemeine Migränediät gibt es nicht. Regelmäßige Mahlzeiten und ausreichendes Trinken sind wichtiger als der Verzicht auf einzelne Lebensmittel. Manche Menschen reagieren auf Rotwein, gereiften Käse oder Glutamat; das lässt sich mit dem Tagebuch prüfen.
Das Wichtigste in Kürze
- Vestibuläre Migräne verursacht wiederkehrende Schwindelattacken, oft ohne Kopfschmerzen.
- Die Diagnose stützt sich auf Krankengeschichte und den Ausschluss anderer Ursachen.
- Auslöser meiden, regelmäßiger Lebensrhythmus und Vorbeugemedikamente helfen.
- Schwindel mit Lähmung oder Sprachstörung ist ein Notfall.
Häufige Fragen zur vestibulären Migräne
Diese Antworten sind allgemeine Informationen und ersetzen weder eine Untersuchung noch eine individuelle ärztliche Beratung.
Kann man Migräne ohne Kopfschmerzen haben?
Ja, bei der vestibulären Migräne steht oft der Schwindel im Vordergrund, Kopfschmerzen können fehlen.
Wie lange dauert eine Attacke?
Zwischen fünf Minuten und 72 Stunden.
Ist vestibuläre Migräne gefährlich?
Sie ist unangenehm, aber nicht gefährlich; andere Ursachen müssen jedoch ausgeschlossen werden.
Welcher Arzt ist zuständig?
HNO-Praxis und Neurologie arbeiten bei der Diagnose oft zusammen.
Hilft Magnesium?
Magnesium wird zur Migränevorbeugung eingesetzt; die Belege für Schwindel sind begrenzt.
Kann die Pille Attacken auslösen?
Hormonelle Schwankungen können Attacken begünstigen; sprechen Sie mit Ihrer Ärztin darüber.
Darf ich Auto fahren?
Nicht während einer Attacke; zwischen den Attacken in der Regel ja.
Kann vestibuläre Migräne aufhören?
Bei manchen Menschen werden die Attacken mit der Zeit seltener, besonders nach den Wechseljahren.
Hilft Gleichgewichtstraining auch während der Attacken?
Während einer akuten Attacke eher nicht; das Training wirkt zwischen den Attacken und verbessert die Stabilität langfristig.
Ist vestibuläre Migräne erblich?
Migräne tritt familiär gehäuft auf, eine gewisse Veranlagung wird also vererbt.
Quellen
- gesund.bund.de (Bundesministerium für Gesundheit) · Migräne
- MSD Manual (Ausgabe für Patienten) · Benommenheit und Schwindel (Vertigo)
- Lempert T, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2012
Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Diagnose und Behandlung hängen von Ihrer Untersuchung und Vorgeschichte ab. Im Notfall wählen Sie den Notruf 112.