Tietze-Syndrom: wenn der Rippenknorpel schmerzt

01Grundlagen

Was ist das Tietze-Syndrom?

Die oberen Rippen sind über Knorpel mit dem Brustbein verbunden. Beim Tietze-Syndrom ist dieser Knorpel an einer oder wenigen Stellen entzündet und schwillt an. Am häufigsten sind die zweite und dritte Rippe betroffen, meist nur auf einer Seite. Die Erkrankung ist selten, tritt vor allem bei jüngeren Erwachsenen unter 40 auf und ist gutartig. Benannt ist sie nach dem deutschen Chirurgen Alexander Tietze.

02Unterschied

Tietze-Syndrom oder Kostochondritis?

Die Kostochondritis ist eine häufigere Reizung der Rippenknorpel ohne sichtbare Schwellung, oft an mehreren Rippen (meist der zweiten bis fünften) und häufiger bei Frauen über 40. Beim Tietze-Syndrom ist dagegen eine tastbare Schwellung vorhanden, meist an einer einzigen Stelle. Beide verursachen ähnliche Schmerzen und werden ähnlich behandelt.

03Ursachen

Ursachen

• Die genaue Ursache ist meist unbekannt.
• Kleine Verletzungen der Brustwand durch Stöße oder Überlastung.
• Starker, anhaltender Husten, etwa bei Bronchitis.
• Ungewohnte körperliche Belastung, zum Beispiel beim Krafttraining oder Umzug.
• Atemwegsinfekte.

04Symptome

Typische Symptome

• Schmerzen an der vorderen Brustwand neben dem Brustbein.
• Sichtbare oder tastbare, druckempfindliche Schwellung.
• Verstärkung beim Husten, Niesen, tiefen Atmen oder bei Bewegung der Arme.
• Ausstrahlung in Schulter oder Arm möglich.
• Die Schmerzen lassen sich durch Druck auf die Stelle auslösen.

05Herz

Wichtig: Herz und Lunge ausschließen

Brustschmerzen sollten immer ernst genommen werden. Die Ärztin wird zunächst gefährliche Ursachen ausschließen, etwa mit einem EKG, Blutuntersuchungen und gegebenenfalls einem Röntgenbild der Lunge. Ein typischer Hinweis auf Brustwandschmerzen ist, dass sich der Schmerz durch Druck auf eine bestimmte Stelle genau auslösen lässt. Dieses Zeichen allein schließt eine Herzerkrankung aber nicht sicher aus, besonders bei Menschen mit Risikofaktoren.

06Diagnose

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Beschwerden und der Untersuchung gestellt, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen sind. Ein Ultraschall kann die Schwellung des Knorpels zeigen. Bei unklaren oder anhaltenden Befunden helfen MRT oder CT, um Infektionen, Tumoren oder entzündlich-rheumatische Erkrankungen auszuschließen. Blutwerte sind beim Tietze-Syndrom meist unauffällig.

07Behandlung

Behandlung

• Schonung: Belastungen vermeiden, die den Schmerz verstärken.
• Entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen für einige Tage bis Wochen.
• Wärme oder Kühlen, je nachdem, was angenehmer ist.
• Entzündungshemmende Salben auf die schmerzhafte Stelle.
• Bei anhaltenden Schmerzen eine Injektion mit Betäubungsmittel und Kortison.

Ein ursächlicher Husten sollte mitbehandelt werden.

08Physiotherapie

Physiotherapie und Übungen

Wenn die akuten Schmerzen nachlassen, können sanfte Dehnübungen der Brustmuskulatur, Atemübungen und Mobilisation der Brustwirbelsäule helfen. Eine aufrechte Haltung entlastet die Brustwand. Starkes Krafttraining für Brust und Arme sollte erst wieder aufgenommen werden, wenn die Beschwerden abgeklungen sind. Unsere Physiotherapie unterstützt Sie dabei.

09Dauer

Wie lange dauert das Tietze-Syndrom?

Die Schmerzen klingen meist innerhalb einiger Wochen bis Monate ab. Die Schwellung kann länger bestehen bleiben, auch wenn die Schmerzen schon verschwunden sind. Rückfälle sind möglich. Die Erkrankung hinterlässt keine bleibenden Schäden.

10Angst

Wenn die Angst bleibt

Wer Brustschmerzen hat, denkt schnell an das Herz. Auch nach unauffälligen Untersuchungen bleibt bei manchen die Sorge, dass doch etwas Ernstes übersehen wurde. Das Wissen um die harmlose Ursache hilft vielen. Wenn Angst vor Herzerkrankungen den Alltag bestimmt oder Panikattacken auftreten, kann psychologische Unterstützung sinnvoll sein. Mehr im Ratgeber Panikattacke.

11Alltag

Tipps für den Alltag

• Schwere Taschen auf beide Seiten verteilen oder einen Rucksack nutzen.
• Beim Husten ein Kissen gegen die Brust drücken.
• Auf dem Rücken oder der nicht betroffenen Seite schlafen.
• Belastende Sportarten pausieren, Spaziergänge sind erlaubt.

12Rheuma

Wenn mehr dahintersteckt

Selten treten Schmerzen und Schwellungen an der Brustwand im Rahmen entzündlich-rheumatischer Erkrankungen auf, etwa bei Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis oder dem SAPHO-Syndrom. Hinweise sind Beschwerden an mehreren Gelenken, Rückenschmerzen mit Morgensteifigkeit, Hautveränderungen oder erhöhte Entzündungswerte. Dann ist eine rheumatologische Abklärung sinnvoll.

13Sport

Brustwandschmerzen nach dem Sport

Ungewohntes Krafttraining, etwa Bankdrücken oder Liegestütze, kann die Rippenknorpel überlasten. Typisch sind Schmerzen am Folgetag, die bei Druck und Bewegung zunehmen. Eine Trainingspause für Brust und Arme, Wärme und eine langsame Wiederaufnahme helfen meist. Ein gut aufgebautes Training mit steigender Belastung beugt vor.

14Verlauf

Wie lange dauert ein Tietze-Syndrom?

Die Beschwerden klingen meist innerhalb weniger Wochen bis Monate ab. Bei manchen Menschen bleibt die Schwellung am Rippenknorpel länger sichtbar, obwohl die Schmerzen längst nachgelassen haben. Rückfälle sind möglich, etwa nach starker Belastung oder Infekten. Die Erkrankung ist gutartig und verursacht keine bleibenden Schäden an Herz oder Lunge.

15Physiotherapie

Was Physiotherapie beitragen kann

Wenn Schmerzen länger anhalten, können sanfte Mobilisation der Brustwirbelsäule und der Rippen, Atemübungen und Dehnungen der Brustmuskulatur helfen. Eine aufrechte Haltung entlastet die Rippenansätze. Ziel ist, die Beweglichkeit zu erhalten, ohne den schmerzhaften Bereich zu reizen.

16Fazit

Das Wichtigste in Kürze

• Das Tietze-Syndrom ist eine gutartige, schmerzhafte Schwellung des Rippenknorpels.
• Herz- und Lungenerkrankungen müssen bei Brustschmerzen zuerst ausgeschlossen werden.
• Schonung, Schmerzmittel und Wärme helfen; bei Bedarf eine Injektion.
• Die Beschwerden klingen meist in Wochen bis Monaten ab.