Ernährung bei Gicht: Harnsäure senken mit Genuss

01Grundlagen

Was haben Purine mit Gicht zu tun?

Harnsäure entsteht beim Abbau von Purinen. Diese Bausteine stecken in allen Zellen, also auch in Lebensmitteln, vor allem in Fleisch, Innereien und manchen Fischen. Etwa zwei Drittel der Harnsäure bildet der Körper selbst, ein Drittel stammt aus der Nahrung. Wird mehr Harnsäure gebildet, als die Nieren ausscheiden, steigt der Spiegel im Blut. Über etwa 6,8 mg/dl können sich Kristalle bilden.

02Meiden

Was Sie meiden oder stark einschränken sollten

• Innereien wie Leber, Niere, Bries.
• Bier, auch alkoholfreies, und Spirituosen; Wein in Maßen ist weniger problematisch.
• Zuckerhaltige Getränke und Säfte mit viel Fruchtzucker.
• Sardinen, Sardellen, Hering, Makrele, Muscheln und Meeresfrüchte in größeren Mengen.
• Große Portionen rotes Fleisch und Wurst.
• Fleischextrakte, Brühwürfel und Hefeextrakt.

03Gut

Was gut geeignet ist

• Gemüse und Salat – auch purinreichere Gemüse wie Spinat, Erbsen und Pilze sind unproblematisch.
• Fettarme Milchprodukte, die die Harnsäureausscheidung fördern können.
• Vollkornprodukte, Kartoffeln, Reis, Nudeln.
• Eier und pflanzliche Eiweißquellen wie Tofu und Hülsenfrüchte in normalen Mengen.
• Obst mit wenig Fruchtzucker, zum Beispiel Beeren und Kirschen.
• Wasser, ungesüßter Tee und Kaffee in Maßen.

04Trinken

Ausreichend trinken

Mindestens zwei Liter Flüssigkeit pro Tag helfen den Nieren, Harnsäure auszuscheiden, und beugen Harnsäuresteinen vor. Am besten geeignet sind Wasser und ungesüßter Tee. Regelmäßiger Kaffeekonsum ist mit niedrigeren Harnsäurewerten verbunden. Alkohol, besonders Bier, erhöht dagegen die Harnsäure doppelt: durch Purine und weil er die Ausscheidung hemmt.

05Fruchtzucker

Unterschätzter Faktor: Fruchtzucker

Fruchtzucker (Fruktose) wird in der Leber so abgebaut, dass dabei Harnsäure entsteht. Zuckerhaltige Limonaden, Eistees und Fruchtsäfte erhöhen deshalb das Gichtrisiko. Ganze Früchte in normalen Mengen sind dagegen unproblematisch, weil sie weniger Fruchtzucker pro Portion und zusätzlich Ballaststoffe liefern.

06Abnehmen

Gewicht reduzieren – aber langsam

Übergewicht erhöht die Harnsäure. Eine langsame Gewichtsabnahme von etwa einem halben Kilo pro Woche senkt den Spiegel und die Zahl der Anfälle. Crash-Diäten und Fasten sind dagegen ungünstig: Beim schnellen Abbau von Körpergewebe steigt die Harnsäure kurzfristig an und kann einen Anfall auslösen. Unsere Ernährungsberatung hilft bei einer nachhaltigen Umstellung.

07Mittelmeer

Ein gutes Ernährungsmuster

Statt einzelne Lebensmittel penibel zu zählen, hat sich ein gesundes Gesamtmuster bewährt: viel Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Nüsse und Milchprodukte, wenig rotes Fleisch, wenig Zucker und Alkohol – ähnlich der Mittelmeerkost oder der DASH-Ernährung gegen Bluthochdruck. Das senkt nicht nur die Harnsäure, sondern auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die bei Gicht häufiger sind.

08Anfall

Ernährung während eines Gichtanfalls

Während eines akuten Anfalls sollten Sie viel trinken, Alkohol ganz meiden und leichte, purinarme Kost bevorzugen. Das betroffene Gelenk wird hochgelagert und gekühlt. Entzündungshemmende Medikamente, Colchicin oder Kortison lindern den Anfall – die Ernährung allein reicht dafür nicht.

09Medikamente

Warum Ernährung oft nicht reicht

Die Ernährung kann die Harnsäure nur um etwa 1 bis 2 mg/dl senken. Bei vielen Menschen mit Gicht ist das nicht genug. Bei häufigen Anfällen, Gichtknoten, Gelenkschäden oder Nierensteinen empfehlen Leitlinien harnsäuresenkende Medikamente wie Allopurinol mit dem Ziel, den Wert dauerhaft unter 6 mg/dl zu halten. Ernährung und Medikamente ergänzen sich.

10Kirschen

Helfen Kirschen und Vitamin C?

In Beobachtungsstudien war der Verzehr von Kirschen mit weniger Gichtanfällen verbunden. Vitamin C kann die Harnsäure leicht senken. Beides ersetzt aber keine Behandlung und kann eine ausgewogene Ernährung nur ergänzen. Nahrungsergänzungsmittel sollten Sie mit Ihrer Ärztin besprechen.

11Beispieltag

Ein Beispieltag

• Frühstück: Haferflocken mit Joghurt und Beeren, Kaffee oder Tee.
• Mittags: Vollkornnudeln mit Gemüsesoße und etwas Parmesan, Salat.
• Snack: eine Handvoll Kirschen oder ein Apfel, Nüsse.
• Abends: Kartoffeln mit Kräuterquark und Gemüse oder ein Linsengericht.
• Getränke: über den Tag verteilt zwei Liter Wasser oder ungesüßten Tee.

12Vegetarisch

Vegetarisch oder vegan bei Gicht

Eine pflanzenbetonte Ernährung ist bei Gicht gut geeignet. Pflanzliche Purine aus Hülsenfrüchten, Spinat oder Pilzen erhöhen das Gichtrisiko kaum, anders als tierische Purine. Wer vegetarisch oder vegan isst, sollte auf ausreichend Eiweiß aus Hülsenfrüchten, Tofu, Nüssen und Milchprodukten oder Alternativen achten. Fleischersatzprodukte mit Hefeextrakt sollten Sie in Maßen genießen.

13Alltag

Ein Tag mit purinarmer Ernährung

Ein Beispiel: Zum Frühstück Haferflocken mit Milch oder Joghurt und Beeren. Mittags Gemüsepfanne mit Kartoffeln und einem Ei. Als Snack ein Stück Obst oder Nüsse. Abends Vollkornbrot mit Käse und Rohkost. Dazu über den Tag verteilt Wasser und ungesüßten Tee. Fleisch oder Fisch gibt es zwei- bis dreimal pro Woche in kleinen Portionen.

14Fazit

Das Wichtigste in Kürze

• Innereien, Bier, Fruchtzucker und große Mengen Fleisch und Meeresfrüchte erhöhen die Harnsäure.
• Gemüse, Milchprodukte, Vollkorn und viel Wasser sind gut geeignet.
• Langsam abnehmen, Fasten und Crash-Diäten vermeiden.
• Bei häufigen Anfällen sind harnsäuresenkende Medikamente nötig.