Was ist die Nasenscheidewand?
Die Nasenscheidewand ist eine dünne Wand aus Knorpel und Knochen, die die Nase in eine rechte und eine linke Hälfte teilt. Sie ist mit Schleimhaut überzogen, die die eingeatmete Luft anfeuchtet, erwärmt und reinigt. An den Seitenwänden der Nase liegen die Nasenmuscheln, die je nach Durchblutung an- und abschwellen.
Eine perfekt gerade Nasenscheidewand ist selten. Studien zeigen, dass ein Großteil der Erwachsenen eine gewisse Abweichung hat. Entscheidend ist, ob die Krümmung den Luftstrom spürbar behindert.
Beschwerden bei schiefer Nasenscheidewand
- Dauerhaft verstopfte Nase, oft einseitig oder auf einer Seite stärker.
- Mundatmung, besonders nachts, mit trockenem Mund am Morgen.
- Schnarchen und unruhiger Schlaf.
- Häufige Entzündungen der Nasennebenhöhlen.
- Kopfschmerzen oder Druckgefühl im Gesicht.
- Nasenbluten durch Austrocknung der Schleimhaut an der Krümmung.
- Wechselseitig verstopfte Nase im Liegen.
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit beim Sport durch behinderte Nasenatmung.
Woran erkenne ich eine schiefe Nasenscheidewand?
Ein einfacher Hinweis: Halten Sie abwechselnd ein Nasenloch zu und atmen Sie durch das andere ein. Ist eine Seite dauerhaft deutlich schlechter durchgängig, kann eine Verkrümmung vorliegen. Von außen ist die Nase oft gerade, denn die Scheidewand kann innen verkrümmt sein, ohne dass man es sieht. Umgekehrt bedeutet eine äußerlich schiefe Nase nicht immer eine Atembehinderung.
Sicher feststellen kann das nur die HNO-Ärztin oder der HNO-Arzt mit einem Nasenspekulum oder einem Endoskop. Ergänzend misst die Rhinomanometrie den Luftstrom durch die Nase. Vor einer Operation kann ein CT der Nasennebenhöhlen sinnvoll sein.
Ursachen
- Wachstum: Knorpel und Knochen wachsen ungleichmäßig, besonders in der Pubertät.
- Verletzungen: Stürze, Sportunfälle oder Schläge auf die Nase, auch unbemerkt in der Kindheit.
- Geburt: Druck auf die Nase während der Geburt kann eine Rolle spielen.
- Begleitend: vergrößerte Nasenmuscheln, Allergien oder chronische Entzündungen verstärken die Beschwerden.
Andere Ursachen einer verstopften Nase
Nicht jede verstopfte Nase kommt von der Scheidewand. Häufig sind allergischer Schnupfen, vergrößerte Nasenmuscheln, eine chronische Sinusitis, Nasenpolypen, eine Gewöhnung an abschwellende Nasensprays oder hormonelle Einflüsse, etwa in der Schwangerschaft. Bei Kindern sind vergrößerte Rachenmandeln die häufigste Ursache. Oft kommen mehrere Faktoren zusammen, weshalb eine gründliche Untersuchung wichtig ist.
Behandlung ohne Operation
- Nasenspülungen mit Salzwasser befeuchten die Schleimhaut und lösen Sekret.
- Kortisonhaltige Nasensprays helfen, wenn zusätzlich eine Schleimhautschwellung oder Allergie besteht.
- Pflegende Nasensalben oder -öle bei trockener Schleimhaut und Nasenbluten.
- Nasenpflaster oder Nasendilatatoren können beim Sport oder nachts die Atmung erleichtern.
- Abschwellende Nasensprays nur kurzzeitig, höchstens fünf bis sieben Tage.
- Gegen die Krümmung selbst helfen Medikamente nicht.
Wann ist eine Operation sinnvoll?
Eine Operation, die Septumplastik, kommt in Frage, wenn die Nasenatmung deutlich und dauerhaft behindert ist, die Beschwerden die Lebensqualität einschränken und Medikamente nicht ausreichend helfen. Dabei wird die Scheidewand über einen Schnitt im Naseninneren begradigt; von außen bleiben keine Narben. Oft werden gleichzeitig vergrößerte Nasenmuscheln verkleinert.
Die niederländische Studie von van Egmond und Kollegen in The Lancet verglich bei Erwachsenen mit verkrümmter Nasenscheidewand und behinderter Nasenatmung die Operation mit einer nicht-operativen Behandlung. Nach zwei Jahren hatte die operierte Gruppe eine deutlich bessere Nasenatmung und Lebensqualität. Alles Wichtige zum Eingriff lesen Sie unter Nasenscheidewand-OP.
Schiefe Nasenscheidewand und Schnarchen
Eine behinderte Nasenatmung fördert die Mundatmung im Schlaf und kann Schnarchen verstärken. Eine Operation der Nasenscheidewand verbessert die Nasenatmung, beseitigt Schnarchen aber nicht immer, da es meist im Rachen entsteht. Bei Verdacht auf nächtliche Atemaussetzer sollte vorher eine Schlafapnoe abgeklärt werden.
Schiefe Nasenscheidewand bei Kindern
Bei Kindern wird mit einer Operation der Nasenscheidewand meist bis nach dem Wachstum gewartet, weil die Scheidewand für die Entwicklung der Nase wichtig ist. Nur bei sehr ausgeprägten Beschwerden wird früher und besonders schonend operiert. Häufiger ist bei Kindern eine behinderte Nasenatmung durch vergrößerte Rachenmandeln, die anders behandelt wird.
Was Sie selbst tun können
Bis zur Abklärung oder wenn keine Operation nötig ist, lässt sich die Nasenatmung im Alltag oft verbessern. Halten Sie die Raumluft im Schlafzimmer ausreichend feucht und eher kühl, verzichten Sie auf Rauchen und meiden Sie Staub oder bekannte Allergene. Regelmäßige Salzwasserspülungen halten die Schleimhaut sauber und feucht.
Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Oberkörper, wenn die Nase nachts stärker zugeht. Gehen Sie zurückhaltend mit abschwellenden Nasensprays um: Bei längerem Gebrauch schwillt die Schleimhaut nach dem Absetzen umso stärker an, und es entsteht eine Abhängigkeit, der sogenannte Privinismus. Wer ein solches Spray seit Wochen täglich braucht, sollte das ärztlich besprechen.
Das Wichtigste in Kürze
- Eine leicht schiefe Nasenscheidewand ist bei den meisten Menschen normal.
- Behandlungsbedürftig ist sie, wenn sie die Nasenatmung deutlich behindert.
- Sprays helfen nur gegen begleitende Schleimhautschwellungen, nicht gegen die Krümmung.
- Die Septumplastik verbessert die Atmung bei ausgeprägten Beschwerden nachweislich.
- Nach Verletzungen mit Schwellung an der Scheidewand rasch untersuchen lassen.
Häufige Fragen zur schiefen Nasenscheidewand
Diese Antworten sind allgemeine Informationen und ersetzen weder eine Untersuchung noch eine individuelle ärztliche Beratung.
Ist eine schiefe Nasenscheidewand gefährlich?
Nein. Sie kann aber die Atmung behindern und zu Schnarchen, Mundatmung und häufigen Nebenhöhlenentzündungen beitragen.
Kann man eine schiefe Nasenscheidewand ohne OP begradigen?
Nein, die Krümmung selbst lässt sich nur operativ korrigieren. Sprays und Spülungen lindern aber Begleitbeschwerden.
Sieht man eine schiefe Nasenscheidewand von außen?
Meist nicht. Die Krümmung liegt oft im Inneren, während die Nase äußerlich gerade ist.
Kann eine schiefe Nasenscheidewand Kopfschmerzen verursachen?
Sie kann zu Druckgefühl und Nebenhöhlenentzündungen beitragen. Häufige Kopfschmerzen haben aber meist andere Ursachen.
Zahlt die Krankenkasse die Operation?
Wenn die Operation medizinisch notwendig ist, um die Atmung zu verbessern, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel die Kosten.
Kann die Nasenscheidewand durch Sport schief werden?
Ja, Schläge oder Stürze, etwa beim Kampfsport oder Fußball, können die Nasenscheidewand verbiegen oder brechen.
Quellen
- MSD Manual (Ausgabe für Patienten) · Schiefe Nasenscheidewand
- van Egmond MMHT, et al. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. Lancet. 2019
Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Diagnose und Behandlung hängen von Ihrer Untersuchung und Vorgeschichte ab. Im Notfall wählen Sie den Notruf 112.